Từ xưa đến nay sức khỏe luôn đóng một phần quan trọng trong chất lượng cuộc sống của từng cá nhân, cũng như là thước đo về chất lượng của xã hội. Do đó, mà mỗi đất nước đều có những chính sách đặc biệt hỗ trợ về bảo hiểm y tế cho mỗi cá nhân, hay hộ gia đình. Hãy cùng tìm hiểu những quyền lợi bảo hiểm y tế mà mỗi người nhận được là gì nhé!

BẢO HIỂM Y TẾ LÀ GÌ?

Bảo hiểm y tế hay cũng có thể hiểu là bảo hiểm sức khỏe, theo như định nghĩa, là loại bảo hiểm khá phổ biến nhằm mục đích hỗ trợ người được bảo hiểm chi trả một phần hoặc toàn bộ các loại viện phí y tế tại các bệnh viện hay phòng khám khi không may gặp rủi ro như ốm đau, bệnh tật, tai nạn, .v..v. 

Bảo hiểm y tế có thể tạo những điều kiện cho những người tham gia bảo hiểm được khám hoặc điều trị khi không thể trang trải cho cơ quan y tế. Để có thể thực hiện an sinh xã hội- giảm thiểu chi phí khám bệnh cho người được bảo hiểm y tế thì bản thân các cơ quan y tế công lập cũng phải tham gia vào công tác bảo hiểm này. Còn về phía các cơ quan y tế tư nhân- như các công ty bảo hiểm thì được khuyến khích tham gia và do họ quyết định có chung tay hay không, không ép buộc.

Ở mỗi quốc gia thì sẽ có phạm vi đối tượng và mức độ, quyền lợi bảo hiểm là không giống nhau. Căn cứ Điều 2, Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH quy định: “bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện”.

QUYỀN LỢI CỦA BẢO HIỂM Y TẾ

Hiện nay, các chi phí để khám và chữa bệnh cho từng cá nhân là một số tiền không nhỏ, chưa kể có những người không may bị mắc các bệnh về nan y. Do đó, ai cũng phải đến các cơ sở y tế để khám chữa bệnh. Nhờ có bảo hiểm y tế, người được tham gia sẽ có những quyền lợi hỗ trợ chi trả một phần hoặc toàn bộ để họ có thể yên tâm công tác trong mọi lĩnh vực cuộc sống.

Căn cứ Điều 22, Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH quy định chi tiết về quyền lợi mà người dân được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế như sau:

MỨC HƯỞNG BẢO HIỂM Y TẾ ĐÚNG TUYẾN

• 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng:

• Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ;
• Sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân;
• Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;
• Học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
• Người có công với cách mạng, cựu chiến binh
• Trẻ em dưới 6 tuổi;
• Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;
• Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
• Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
• Khám, chữa bệnh một lần thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám, chữa bệnh tại tuyến xã;
• Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.
• 95% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng 

• Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
• Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ người được BHYT chi trả 100% chi phí;
• Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
• 80% chi phí nếu là các đối tượng khác.

MỨC HƯỞNG BẢO HIỂM Y TẾ TRÁI TUYẾN

• Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương mức hưởng bằng 40% chi phí điều trị nội trú.
• Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh mức hưởng bằng 60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021.
• Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện mức hưởng 100% chi phí.

Riêng người sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.

Trên đây là một số thông tin cơ bản về quyền lợi bảo hiểm y tế của các đối tượng khác nhau. Hy vọng bạn có thể giúp ích bạn kiểm tra xem mình thuộc đối tượng nào để được hưởng những quyền lợi khi khám chữa bệnh.