04/20/2021

CẨM NANG NGÂN HÀNG

Bí quyết vàng cho bạn

[Cập nhật 2021] Điều trị nội trú, điều trị ngoại trú là gì trong bảo hiểm sức khỏe

7 min read

Khi cuộc sống ngày càng phát triển, nhu cầu khám chữa bệnh của mọi người được tăng cao. Vì vậy mua gói bảo hiểm sức khỏe chính là giải pháp cho mọi gia đình. Trong đó, khách hàng sẽ được hưởng các quyền lợi như điều trị nội trú, điều trị ngoại trú. Tuy nhiên không ít người thắc mắc về loại hình điều trị này. Hãy cùng tìm hiểu điều trị nội trú, ngoại trú là gì ngay dưới đây. 

Điều trị nội trú là gì? Ngoại trú là gì?
Điều trị nội trú? Ngoại trú?

Vài thông tin về bảo hiểm sức khỏe 

Bảo hiểm sức khỏe được cho là một giải pháp được nhiều người lựa chọn để giảm thiểu rủi ro không may xảy ra trong cuộc sống. Bảo hiểm sức khỏe sẽ “cứu nguy” bạn trong những trường hợp sau: 

  • Tai nạn ngoài ý muốn: chi phí y tế cho những loại tai nạn lao động, tai nạn giao thông hay tai nạn sinh hoạt 24/24;
  • Bệnh tật: Chi phí để người được bảo hiểm điều trị nội trú, ngoại trú cho trường hợp bị bệnh tật phải nằm viện, phẫu thuật, khám bệnh, lấy thuốc về uống trong ngày;
  • Thai sản: Chi phí cho việc sinh thường, sinh mổ, biến chứng của thai sản, xét nghiệm tiền sản…
  • Dù vậy, nhiều người mua bảo hiểm sức khỏe nhưng vẫn chưa hiểu rõ tất cả quyền lợi mà mình sẽ được hưởng. Quyền lợi trong các gói bảo hiểm thường được chia thành các quyền lợi nội trú, ngoại trú, nha khoa hay thai sản.

Điều trị nội trú là gì? Ngoại trú là gì?

Điều trị nội trú là gì?

Điều trị nội trú là việc điều trị thực hiện khi có chỉ định điều trị nội trú của người hành nghề thuộc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; hoặc có giấy để chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh từ những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.”

Điều trị ngoại trú là gì?

“Điều trị ngoại trú là việc thực hiện điều trị bệnh cho trường hợp người bệnh không cần phải điều trị nội trú hoặc người bệnh sau khi đã điều trị nội trú ổn định nhưng vẫn cần theo dõi và điều trị.”

Người có thẻ BHYT sẽ được hưởng dịch vụ tốt hơn
Người có thẻ BHYT sẽ được hưởng dịch vụ tốt hơn

Phân biệt quyền lợi của điều trị nội trú và điều trị ngoại trú

Khi tham gia các gói bảo hiểm sức khỏe, khách hàng được hưởng quyền lợi điều trị nội trú như sau:

  • Chi phí tiền phòng, giường ở các khoa chăm sóc đặc biệt;
  • Chi phí điều trị trước và sau khi nhập viện lên tới 60 ngày;
  • Được chi trả chi phí dịch vụ chăm sóc y tế tại nhà 30 ngày sau khi đã xuất viện;
  • Quyền lợi nội trú cũng chi trả cho các ca điều trị ung thư, trường hợp phải cấy ghép nội tạng với chi phí y tế cao.
  • Đồng thời cả trường hợp điều trị ngoại trú hay điều trị trong ngày do tai nạn;

Tùy từng hạng mục mà người tham gia bảo hiểm được chi trả các chi phí thực tế theo định mức của từng gói bảo hiểm cụ thể.

Quyền lợi điều trị ngoại trú dành cho khách hàng bao gồm:

  • Chi phí khám bệnh và thuốc kê toa của bác sĩ;
  • Chi phí điều trị trong ngày (ngoại trừ trường hợp điều trị ung thư);
  • Chi phí y học thay thế.
  • Chi phí vật lý trị liệu, chẩn đoán, xét nghiệm, siêu âm… cần thiết theo chỉ định của bác sĩ.
BHYT sẽ chi trả một phần chi phí cho người điều trị nội trú
BHYT sẽ chi trả một phần chi phí cho người điều trị nội trú

Quy định bảo hiểm chịu trách nhiệm chi trả khi điều trị nội trú

  • Chi trả 100% phí khám chữa bệnh đối với những đối tượng được quy định tại điểm a, d, e, g, h và i khoản 3, điều 12 trong Luật bảo hiểm y tế
  •  Chi trả 100% phí khám chữa bệnh khi bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế liên tục trên 5 năm và có số tiền trả chi phí khám chữa bệnh trong năm nhiều hơn 6 tháng lương cơ sở (không tính khám trái tuyến).
  • Chi trả 95% phí nếu người bệnh đủ yêu cầu theo quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 trong Luật Bảo hiểm y tế
  • Chi trả 80% phí khám chữa bệnh đối với những đối tượng khác.

Trường hợp khám bệnh trái tuyến:

  • Chi trả 40% phí điều trị nội trú tại các bệnh viện, cơ sở điều trị tuyến trung ương.
  • Chi trả 60% phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh từ ngày Luật Bảo hiểm xã hội có hiệu lực đến hết ngày 31/12/2020. Chi trả 100% phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 trong phạm vi toàn bộ lãnh thổ Việt Nam.
  • Chi trả 100% phí khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện.

Kết luận:

Quyền lợi điều trị nội trú: Là quyền lợi bảo hiểm BẮT BUỘC mà khách hàng cần phải tham gia.

Quyền lợi điều trị ngoại trú: Là quyền lợi bảo hiểm KHÔNG BẮT BUỘC, đó là quyền lợi bổ sung, tự nguyện. Vì thế phụ thuộc vào nhu cầu cũng như tài chính của gia đình mà bạn có thể lựa chọn những gói bảo hiểm chăm sóc sức khỏe phù hợp cho mình.

Điều trị nội trú là gì, điều trị ngoại trú là gì trong bảo hiểm sức khỏe
Điều trị nội trú là gì và điều trị ngoại trú trong bảo hiểm sức khỏe

Trên đây là thông tin về điều trị nội trú để bạn đọc tham khảo trước khi tham gia bảo hiểm sức khỏe. Sức khỏe là tài sản quý giá nhất của mỗi người, do đó một gói bảo hiểm sức khỏe sẽ giúp bạn an tâm vui sống thực hiện ước mơ hoài bão của mình.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.